Показания и противопоказания для

санаторно-курортного лечения взрослых в Цхалтубо

Болезни системы кровообращения

 

Показания

  • Ревматический эндомиокардит, первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (1) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии, через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса.

  • Болезни митрального клапана: 

  • а) порок сердца- недостаточность митрального клапана, без признаков активности процесса, при состоянии компенсации при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; б) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана, без признаков активности процесса – при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; в) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого антриовентрикулярного отверстия, без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; г) состояние после митральной комиссуротомии через 6-8 мес. После операции при отсутствии активности ревматического процесса при компенсации или недостаточности кровообращения 1 стадии без нарушений сердечного ритма.

  • Миокардит, состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита, по окончании острых и подострых явлений, через 6-8 месяцев, после окончания острых явлений при компенсации кровообращения или недостаточности его не выше 1 стадии.

  • Стенокардия: а) редкие (1-2 раза в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки (I и II функциональные классы), с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительно стабильном течении заболевания.

  • Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, без нарушения сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше 1 ст.

  • Гипертоническая болезнь: 1) гипертоническая болезнь 1 стадии и доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностических неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; 2) гипертоническая болезнь II А стадии, доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностических неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.

  • Гипотония. Гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотония).

  • Неврозы, неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, с умеренно выраженными общеневротическими синдромами.

  • Кардиомиопатия. Кардиомиопатия вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.

Болезни периферических сосудов

  • Атеросклероз артерий конечностей: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей (без язв, гангрены) после операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции).

  • Облитерирующий тромбангиит (б-нь Бюргера), облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии.

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей: хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.

  • Флебит, тромбофлебит нижних конечностей: остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей: 

    а) по окончании острых или подострых явлений не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебитов глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 месяца после поверхностных; 

    б) с венозной недостаточностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, варикозные язвы).

                                                         Общие примечания:

  • При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздержаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климато-географическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

  • При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин.), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярными блокадами 1 степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса.

                                                        Противопоказания

  • Ревматический эндиомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).

  • Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей, с наличием язв и гангрены.

  • Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.

  • Тромбоэмболическая болезнь.

  • Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса.

                                              Болезни нервной системы

                                   Болезни периферической нервной системы

                                                             Показания

  • Невралгия тройничного нерва с редкими приступами.

  • Неврит и нейропатия лицевого нерва (через 2 месяца и позже после начала заболевания).

  • Поражение пояснично-крестцового сплетения, поражения шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков воспалительного характера.

  • Поражение плечевого сплетения (через 2 месяца и больше после повреждения).

  • Поражение срединного нерва, локтевого и лучевого нервов. Туннельные синдромы.

  • Поражение седалищного, бедренного, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы.

  • Полиневропатия при интоксикации, токсикоинфекциях, при диабете, при недостаточности витаминов комплекса В, при аллергии.

  • Болезни межпозвонковых дисков: шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром), обусловленный остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

  • Дегенерация межпозвонковых дисков в шейном отделе: нейродистрофические, корешковые синдромы, плече-лопаточный периартроз.

  • Дегенерация межпозвонковых дисков в поясничном отделе: люмбалгия, люмбоишиалгия мышечно-тоническая, вегетативно-сосудистая.

  • Смещение межпозвонковых дисков без миелопатии: дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.

  • Постламинэктомический синдром. Состояние после удаления грыжи диска люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично-крестцовый радикулит. После операции ламинэктомии через 3 месяца.

  • Травмы нервных корешков и сплетений, спинно-мозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности.

  • Болезни вегетативной нервной системы: вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода.

                          Болезни центральной нервной системы

  • Арахноидит, лептоменингит головного мозга: церебральный арахноидит в стадии ремиссии через 3-6 месяцев после начала заболевания.

  • Энцефалит, миелит и энцефаломиелит: остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического и других форм энцефалита по окончании острого периода не ранее 4 месяцев после заболевания.

  • Отдаленные последствия острого полиомиелита в восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (через 3-6 месяцев после заболевания).

  • Доброкачественные новообразования, последствия тотального удаления экстрамедуллярных доброкачественных опухолей спинного мозга: неврином, арахноидэндотелиом, не ранее 4 месяцев после операции.

  • Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга: гематомиелией, повреждением конского хвоста, с сотрясением спинного мозга, с легкими тетра- и парапарезами и др. без ограничения самообслуживания и передвижения и нарушения функций тазовых органов. Через 4 месяца после травмы.

  • Сифилис центральной нервной системы: спинная сухотка без выраженной атаксии и кахексии.

  • Отдаленные последствия внутричерепной травмы. Травмы головного мозга: последствия закрытых (через 4 месяца) и открытых (через 5-6 месяцев) травм головного мозга.

                                            Цереброваскулярные болезни

  • Церебральный атеросклероз: а) без нарушения кровообращения; б) в сочетании с гипертонической болезнью I Б и II А стадиями, гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатологических нарушений.

  • Транзиторный ишемический приступ, через 3-4 месяца.

  • Сосудистая миелопатия через 4 месяца после острого периода.

                                    Функциональные и другие болезни нервной системы

  • Невротические расстройства: а) неврастения – гипер- и гипостеническая формы, раздражительная слабость, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния; б) вегетативно-сосудистая дисфункция, обусловленная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями.

  • Болезнь Рейно стадии I-III и синдромы Рейно ганглионарного, вибрационного и другого происхождения.

  • Нервно-мышечные заболевания: прогрессирующая мышечная дистрофия: ювениальная форма Эрба-Рота, плече-лапаточно-лицевая ювениальная форма Ландузи-Дежерина и другие виды миопатий. Спинальная амиотрофия Кугельберга- Веландера. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.

                                                        Противопоказания

  • Болезни нервной системы в остром периоде заболевания, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночников и спинного мозга).

  • Амиотрофический боковой склероз.

  • Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

  • Последствия травм и заболеваний спинного мозга:

а) полный перерыв спинного мозга;

б) травматическое истощение;

в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря;

г) хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения;

д) хронический пиелонефрит с резко выраженными нарушениями функции почек различного происхождения;

е) уросепсис;

ж) наркомания.

  • Болезни нервной системы с нарушением психики;

  • Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии, атрофии зрительных нервов;

  • Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций с эпилептиформными припадками, с психическими нарушениями;

  • Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния;

  • Эпилепсия;

  • Опухоли нервной системы;

  • Арахноидит – адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками

 

                                        Болезни костно-мышечной системы

                           Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения

  • Последствия перенесенного ревматического полиартрита: не ранее чем через 8-10 месяцев по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше 1 степени;

  • Полиартрит ревматоидный: ревматоидный артрит, преимущественно суставная и клинически- комбинированные формы в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса, при возможности самообслуживания больного;

  • Полиартрит инфекционный определенной этиологии: бруцеллезный, гонорейный, посттифозный, постгриппозный и др. при наличии активности процесса не выше II степени.

Примечание: при хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано в случаях отсутствия лихорадочных проявлений бруцеллеза в течение последних 3 месяцев.

  • Остеоартрит, остеоартроз: деформирующий остеортроз, дистрофический с вторичным синовитом и без него;

  • Артриты травматического происхождения;

  • Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника;

  • Остеохондроз позвоночника со вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного;

  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари), ревматоидноподобный артрит позвоночника;

  • Хронический спондилит инфекционный (нетуберкулезный);

  • Остеохондрит межпозвонковый и остеомиелит тела позвонка;

  • Травматическая хроническая спондилопатия;

  • Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолиадцией или болезненной костной мозолью;

  • Хронические синовиты и бурситы, тендовагиниты;

  • Миозит, нейромиозит;

  • Фиброзит, миалгия инфекционного, токсического, профессионального происхождения;

  • Эпикондилит, стилоидит в результате перенапряжения и изменения тонуса вегетативной нервной системы;

  • Контрактуры суставов и Дюпюитреновская контрактура;

  • Хронический остеомиелит: а) остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный (с рецидивирующим течением), не требующим хирургического вмешательства или после него; б) остеомиелит хронический огнестрельный; в) остеомиелит после переломов костей без секвестра;

  • Травматическая ампутация кисти и пальцев (через 3-4 месяца после операции);

  • Последствия ожогов: послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций;

  • Хроническая язва кожи вследствие длительно незаживающих ран.

                                       Болезние женских половых органов

  • Хронический сальпингит, оофорит в период ремиссии, через 2 месяца после последнего обострения;

  • Хронический параметрит в период ремиссии, через 4-6 недель по окончании острого процесса.

Примечание: У женщин старше 40 лет решение вопроса о санаторно-курортном лечении по поводу данного заболевания требует консультации онколога.

  • Тазовые перитонеальные спайки;

  • Эндомиометрит, метрит;

  • Неправильные положения матки – ретроверзия: ретрофлексия (ретродевиация);

  • Инфантилизм (генитальный). Гипоплазия матки;

  • Дисфункция яичников;

  • Расстройство менструальной функции. Вторичная аменорея;

  • Скудные или редкие менструации;

  • Частые и чрезмерно обильные менструации (полименорея, гиперменорея);

  • Нерегулярные менструации;

  • Симптомы менопаузы;

  • Состояние, связанное с искусственно вызванной или преждевременной менопаузой;

  • Бесплодие женское: 1) непроходимость маточных труб; 2) функциональное трубное бесплодие;

  • Осложнения после хирургических вмешательств: инфильтрат после операций на матке, трубах, яичниках без признаков увеличения.

                                                        Противопоказания

  • Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие;

  • Послеабортный период (до первой менструации);

  • Тепловое лечение- грязе- и бальнеолечение противопоказано при:

а) эрозии матки;

б) полипах матки и шейки матки;

в) заболеваниях, сопровождающихся маточным кровотечением;

г) кистоме и кисте яичников;

д) миоме матки, эндометриозе фиброзно-кисьтозная мастопатия, которая требует онкологического вмешательства;

е) пузырно-кишечно-влагалищном свище;

ж) предраковых заболеваниях женских половых органов, а также состояние после операций по поводу злокачественных опухолей.

 

     Нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы

  • Ожирение: первичное, алиментарно-конституциональное I-III степени, без явлений декомпенсации кровообращения;

  • Сахарный диабет: латентный, легкой и средней степени; диабетические ангиопатии, полиневриты. 

  • Подагра.

  • Болезни щитовидных желез, связанные с иододефицитом, субклинический гипотериоз, нетоксический диффузный зоб, тиреотоксический диффузный зоб, аутоимунный тиреоидит, тиреоидит.

  • Нарушения обмена липопротеидов, оксалурия,гиперурикемия.

                                                        Противопоказания

  • Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст;

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с выраженным кетоацидозом; с лабильными течениями ( с частыми гипогликемическими состояниями ).

  • Тиреотоксикоз тяжелой степени.

                                                            Болезни кожи

  • Псориаз;

  • Нейродермит;

  • Склеродермия;

  • Крапивница;

  • Красный плоский лишай;

  • Экзема;

  • Приобретенные кератозы, ихтиоз, кератодермия;

  • Акне;

  • Болезни волос: плешивость, себорейное облысение.

Общие примечания: при болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон - в весенне-летний период.

  

                                                        Противопоказания

  • Все болезни кожи в острых стадиях;

  • Пузырные дерматозы;

  • Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей;

  • Паразитарные заболевания кожи – чесотка и др;

  • Гнойничковые заболевания кожи;

  • Ретикулезы кожи (гемодермии);

  • Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

                                             Урологические заболевания

  • Простатит;

  • Хронический нетуберкулезный везикулит в стадии ремиссии;

  • Хронический нефрит.

  • Нефротический синдром.

  • Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

  • Моче-каменная болезнь.

  • Хронический цистит.

  • Аденома простаты 1 ст.

  • Эректильные дисфункции: диабетического, атеросклеротического, нейрогенного, психогенного генеза.

  • Болезнь Пеирона.

  • Энурез.

  • Возрастное недержание мочи.